2023 문화도시조성사업

선한 영향력 “가치가게”

4차 가치가게 참여 신청서

가치가게 기본 정보

상 호 명

사업자등록번호

주    소

대표자성명

생년월일

연 락 처

이 메 일

가치가게 사전 조사

※ 사업 추진 전 진행하는 사전 조사이며, 기입하지 않으셔도 됩니다.

희망 가치

예술 □   다양성 □   역사 □   환경 □   나눔 □

※ 5대 가치 중 1가지 이상 선택 가능. 추후 변경 가능

실천하고

싶은 가치

ex) 일회용품 사용 자제를 통한 환경 보존

<유의사항>

- 허위기재, 기재착오 등으로 인한 불이익은 재단에서 책임지지 않습니다.

- 개인정보 및 초상권 활용에 대해 동의하시지 않을 시 참여가 제한됩니다.

위와 같이 가치가게를 참여 신청하며 기재된 내용은 사실과 같음을 확인합니다.

2023년     월     일

상 호 명 :

대 표 자 :                  (인/사인)

(재)김해문화재단 귀하

2023 문화도시조성사업

선한 영향력 “가치가게” 개인정보 수집 및 초상권 활용 동의서 안내

2021 문화도시조성사업의 일환으로 진행되는 가치가게 사업은 지역의 오래된 미래 가치인 ‘공존’과 ‘환대’를 실천하는 ‘가치가게’를 조성하는 것을 그 목적으로 하고 있습니다. 본 사업의 원활한 운영과 확산을 위해 참여 가게의 개인정보 및 촬영되는 사진 또는 영상을 활용하고자 하오니 아래 내용을 빠짐없이 읽어보시고, 개인정보 및 초상권 활용에 대한 동의서를 제출하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 및 초상권 활용에 대한 동의서>

1. 개인정보 보유 및 보관

		< 개인정보 수집 ‧ 이용 동의문 >
■ 개인정보의 수집‧이용 동의
수집‧이용 목적	• 가치가게 참여 가게 모집 및 홈페이지, SNS매체, 인쇄물, 기사 게시 및 활용
수집‧이용하려는 개인정보 항목	• 참여가게 상호, 사업자번호, 주소, 대표자 성명, 생년월일, 연락처
개인정보 보유 및 이용기간	• 문서 보존기한 완료시까지 * 근거 : 공공기록물관리에 관한 법률 등
동의 거부권리 안내	• 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.
개인정보의 제 3자 제공 동의	• 위 수집/이용 항목은 (재)김해문화재단 및 협력기관 등에서 관련 사업을 진행 하는데 필요한 정보를 제공하는데 동의
□ 동의 □ 동의하지 않음

2. 활동사진 등의 초상권

		< 사진 및 동영상 활용 동의문 >
■ 개인정보의 제공
개인정보를 제공받는 자	• 홈페이지 및 SNS 이용자(불특정다수), 영상제작 업체, 각종 언론사 등
제공받는 자의 이용 목적	• 가치가게 프로그램 홍보 및 콘텐츠 제작 외
정보 제공의 형태	• 영상콘텐츠 제작, 홈페이지, SNS매체 게시, 언론사 및 자체, 발간 자료 외
제공하는 개인정보 항목	• 가게 상호, 주소, 대표자 성명, 영상정보(사진, 동영상)
개인정보 보유 및 이용기간	• 문서 보존기한 완료시까지 * 근거 : 공공기록물관리에 관한 법률 등
□ 동의 □ 동의하지 않음

위와 같이 개인정보 수집 및 초상권 활용에 관한 내용에 동의합니다.

2023년    월    일

상 호 명	:	대 표 자	: (인/사인)

(재)김해문화재단 귀하